Evaluation of the effect of physical exercise interventions in Primary Health Care in Brazil on cardiometabolic risk factors: a systematic review / Avaliação do efeito de intervenções de exercícios físicos na Atenção Primária à Saúde no Brasil sobre fatores de risco cardiometabólicos: uma revisão sistemática

Abstract The objective was to systematically search and synthesize the evidence available in the literature about the effect of physical exercise interventions Primary Health Care (PHC), carried out in Brazil, on cardiometabolic risk factors. The search was performed in the PubMed, Virtual Health Library and Web of Science databases. The inclusion criteria were: studies with physical activity (PA) interventions or exercise in PHC; carried out in Brazil; population aged >18 years; at least one cardiometabolic risk factor assessed pre and post-intervention. The "Health Sciences Descriptors" were used to define the search descriptors: "physical activity" OR "exercise" OR "motor activity" AND "primary health care" OR "health centers" OR "primary care" AND "Brazil". The selection phases were performed by pairs of blinded researchers and the conflicts were decided by a third evaluator. Jadad scale was used to assess the methodological quality of the articles included. In total, 1,817 articles were found and 26 duplicates excluded, leaving 1,791 for reading of titles. The abstracts of 105 articles were read, and 53 articles were read in full. Finally, 06 articles were considered eligible and included in the review. The cardiometabolic risk factors evaluated in the included studies were body mass index (4 studies), waist-hip ratio (1 study), fat percentage (1 study), blood pressure (2 studies), lipid profile (1 study), inflammatory profile (1 study), and aerobic capacity (3 studies). It is concluded that there is insufficient evidence in the literature about the effect of exercise interventions in PHC with a focus on cardiometabolic risk factors.

Resumo O objetivo foi buscar sistematicamente e sintetizar as evidências disponíveis na literatura acerca do efeito de intervenções com exercício físico na Atenção Primária à Saúde (APS), realizadas no Brasil, sobre os fatores de risco cardiometabólicos. A busca sistemática foi realizada nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Web of Science. Foram incluídos estudos com intervenção de AF ou exercício na APS; realizadas no Brasil; com população >18 anos de idade; pelo menos um fator de risco cardiometabólico avaliado pré e pós intervenção. Utilizou-se o Descritores em Ciências da Saúde para definir os descritores de busca: "physical activity" OR "exercise" OR "motor activity" AND "primary health care" OR "health centers" OR "primary care" AND "Brazil". As fases de seleção foram realizadas por pares e com cegamento e os conflitos decididos por um terceiro avaliador. Utilizou-se a escala de Jadad para avaliar a qualidade metodológica dos artigos incluídos. Foram encontrados 1.817 artigos e excluídas 26 duplicatas, restando 1.791 para leitura dos títulos. Foram lidos 105 resumos e 53 artigos na íntegra. Por fim, 06 artigos foram considerados elegíveis e incluídos na revisão. Os fatores de risco cardiometabólicos avaliados nos estudos incluídos foram índice de massa corporal (4 estudos), razão cintura quadril (1 estudo), percentual de gordura (1 estudo), pressão arterial (2 estudos), perfil lipídico (1 estudo), perfil inflamatório (1 estudo) e capacidade aeróbica (3 estudos). Conclui-se que não há evidências suficientes na literatura sobre o efeito das intervenções de exercícios na APS com foco nos fatores de risco cardiometabólicos.

10 semanas de treinamento de força melhoram quais capacidades físicas em adolescentes fisicamente ativos? / 10 weeks of strength training improve what physical capabilities in physically active adolescents?

o estudo teve como objetivo verificar as adaptações geradas pelo treinamento de força (TF) nos parâmetros neuromusculares e na composição corporal de adolescentes. A amostra foi composta por 10 adolescentes do sexo masculino (16,4 ± 1,0 anos), o protocolo de treinamento de força teve duração de 10 semanas com 3 sessões semanais, divididos em treinos A e B. Para comparação do desempenho, foram avaliadas variáveis antropométricas e composição corporal (estatura, peso, índice de massa corporal e percentual de gordura), bem como, neuromusculares, por meio da resistência muscular de membros superiores (teste de flexão de braços), força explosiva de membros inferiores (teste de salto horizontal), flexibilidade (teste de sentar e alcançar), e força muscular (supino, puxada e leg press 45º). Para comparar os resultados pré e pós intervenção foram utilizadas as diferenças de médias estandardizadas e seus respectivos intervalos de confiança (IC= 90%) e as probabilidades (maior/similar/menor). Foram encontrados aumentos substanciais entre os períodos pré e pós intervenção, para a resistência muscular localizada de membros superiores (92/7/1, Likely), um impacto benéfico de força no supino (86/11/2, Likely), puxada (82/15/3, Likely) e leg press 45° (84/14/2, Likely), e redução em média de 3% na gordura corporal. Os resultados contribuem para uma reflexão crítica em relação ao incentivo a prática de TF em adolescentes, pois com supervisão adequada, planejamento, individualização das cargas de treino e educação técnica correta de cada exercício, os riscos foram suprimidos e os benefícios amplificados.(AU)

Our aim was to investigate the adaptations caused by strength training (ST) in neuromuscular parameters and body composition of adolescents. The sample consisted of 10 male adolescents (16.4 ± 1.0 years) and the strength training protocol lasted 10 weeks with 3 weekly sessions, divided into training sessions A and B. Anthropometric variables and body composition (height, weight, body mass index and percentage of fat) as well as neuromuscular performance (upper limb endurance strength, horizontal jump height, flexibility and muscle strength in bench-press, lat pull-down and 45º leg press exercises). Pre- and post-intervention results were compared using standardized mean differences and their respective confidence intervals (CI = 90%) and likelihood (greater / similar / lower). Substantial increases were found between the pre- and post-intervention periods for upper-limb muscle endurance (92/7/1, Likely) and bench press (86/11/2, Likely), lat pull-down (82 / 15/3, Likely) and leg press (84/14/2, Likely) strength, while a beneficial reduction of 3% in body fat was observed. The results contribute to a critical reflection regarding the incentive to practice ST in adolescents. With proper supervision, planning, individualization of training loads and correct technical education of each exercise, the potential risks were suppressed and the benefits amplified.(AU)

Componente lento da cinética do VO2: determinantes fisiológicos e implicações para o desempenho em exercícios aeróbios / Slow component of VO2 kinetics: physiological determinants and implications for performance in aerobic exercises

A cinética do consumo de oxigênio (VO2) e a resposta do lactato sanguíneo durante o exercício de carga constante em diferentes intensidades permitem caracterizar os domínios moderado, pesado e severo do exercício. Em exercício de intensidade constante, o perfil da resposta do VO2, analisada por ajustes exponenciais, apresenta as fases cardiodinâmica, fundamental e lenta. A ocorrência do componente lento (CL) tem sido associada a fatores como recrutamento de fibras do tipo II e acúmulo de metabólitos, como lactato, íons H+, fosfato inorgânico e ADP. O CL expressa uma redução da eficiência muscular e tem sido associado à menor tolerância de exercícios aeróbios de intensidade alta. O presente estudo teve por objetivo detalhar a fundamentação teórica sobre sua ocorrência, a influência na tolerância ao exercício, bem como prover os diferentes procedimentos adotados em sua quantificação.

Oxygen uptake (VO2) kinetics and blood lactate response during constant workload exercise at different intensities allow characterizing the moderate, heavy and severe exercise domains. In constant-intensity exercise, the VO2 response profile, analyzed by exponential fits, shows the cardiodynamic, fundamental and slow phases. The occurrence of the slow component (SC) has been associated with factors such as the recruitment of type II fibers and the accumulation of metabolites such as lactate, ions H+, inorganic phosphate and adenosine diphosphate. The SC expresses a reduction of muscular efficiency and has been associated with lower tolerance to high-intensity aerobic exercise. The present study aimed to detail the theoretical framework of its occurrence and its influence on exercise tolerance, as well as providing the different procedures used in its quantification.

Efeito da recuperação na máxima fase estável de lactato sanguíneo / Effect of recovery on the maximal lactate steady state

O objetivo deste estudo foi comparar a potência correspondente à máxima fase estável de lactato sanguíneo determinada de forma contínua (MLSSC) e intermitente com recuperação ativa (MLSSI). Dez ciclistas treinados do sexo masculino (25 ± 4 anos; 72,5 ± 10,6 kg e 178,5 ± 4,0 cm), realizaram os seguintes testes, em um cicloergômetro: 1) incremental até a exaustão voluntária para a determinação da potência máxima (Pmax); 2) dois a cinco testes submáximos de carga constante para determinar a MLSSC, e; 3) dois a três testes submáximos de carga constante, consistindo de oito repetições de quatro minutos, com dois minutos de recuperação a 50% Pmax para determinar a MLSSI. A MLSSC (273,2 ± 21,4 W) foi significantemente menor do que a MLSSI (300,5 ± 23,9 W). Com base nestes resultados, verifica-se que o modelo de exercício intervalado utilizado permite um aumento de aproximadamente 10% na intensidade correspondente à MLSS.

The objective of this study was to compare the power corresponding to maximal lactate steady state determined through continuous (MLSSC) and intermittent protocol with active recovery (MLSSI). Ten trained male cyclists (25 ± 4 yr., 72.5 ± 10.6 kg, 178.5 ± 4.0 cm), performed the following tests on a cycle ergometer: (1) incremental test until voluntary exhaustion to determine the maximal power (Pmax); (2) two to five constant workload tests to determine MLSSC, and; 3) two to three constant workload tests to determine MLSSI, consisting on eight repetitions of four minutes interspersed by two minutes of recovery at 50% Pmax. The MLSSC (273.2 ± 21.4 W) was significantly lower than MLSSI (300.5 ± 23.9 W). With base on these data, it can be verified that the intermittent exercise mode utilized in this study, allows an increase of 10% approximately, in the exercise intensity corresponding to MLSS.

Máxima fase estável de lactato sanguíneo e o limite superior do domínio pesado em ciclistas treinados / Maximal lactate steady state and the upper boundary of heavyintensitydomain in trained cyclists

O objetivo deste estudo foi verificar se a máxima fase estável de lactato (MLSS) delimita o limite superior do domínio pesado em ciclistas bem treinados. Quatorze ciclistas do sexo masculino (25,5 ± 4,4 anos, 69.5 ± 7,8 kg, 175,8 ± 7,5 cm) realizaram, em diferentes dias, os seguintes testes: exercício incremental até a exaustão para a determinação do picode consumo de oxigênio (VO2pico) e; 2 a 4 testes de carga constante com duração de até 30 minutos para a determinação da MLSS. O valor do VO2 obtido no 30o min de exercício foi estatisticamente maior que o valor obtido no 3o min de exercício a 100%MLSS (3379,3 ± 250,1 vs. 3496,7 ± 280,2 ml/min, p<0,05) e a 105%MLSS (3439,5 ± 289,3 vs. 3545,5 ± 303,2 ml/min, p<0,05). O VO2 obtido no 30o min no exercício realizado tanto a 100%MLSS quanto a 105%MLSS foi significantemente menor do que o VO2pico (3978,6 ± 296,2 ml/min, p>0,05). Com base nestes resultados, pode-se concluir que durante o exercício pesado (MLSS) o VO2 não apresenta estabilidade, tomando como referência os valores obtidospor volta do 3o minuto de exercício. Em indivíduos treinados, a MLSS não parece ser o limite superior do domínio pesado, pois quando o exercício é realizado acima desta (~ 5%), o VO2pico não é alcançado ao final de 30 minutos de exercício.

The objective of this study was to determine the validity of maximum lactate steady state (MLSS) for the identification of the upper limit of the heavy-intensity domain in well-trained cyclists. Fourteen male cyclists (25.5 ± 4.4 years, 69.5 ± 7.8 kg, 175.8 ± 7.5 cm) underwent the following tests on different days: incremental exercise test until exhaustion to determine peakoxygen uptake (VO2peak), and 2 to 4 constant submaximal load tests to determine MLSS. VO2 obtained in the 30th min was significantly higher than that obtained in the 3rd min of exercise performed at 100% MLSS (3379.3 ± 250.1 vs. 3496.7 ± 280.2 ml/min, p<0.05) and 105% MLSS (3439.5 ± 289.3 vs. 3545.5 ± 303.2 ml/min, p<0.05). VO2 obtained in the 30th min ofexercise performed at 100% and 105% MLSS was significantly lower than VO2peak (3978.6 ± 296.2 ml/min, p>0.05). These results suggest that during heavy exercise (MLSS) VO2 does not present stability when values obtained around the 3rd minute of exercise are used as reference. MLSS does not seem to be the upper limit of the heavy-intensity domain in trained subjects since VO2peak is not reached by the end of 30 min of exercise when exercise is performed above this intensity (~ 5%).